Wzór upoważnienia o odbiór pieniędzy jak napisać proszę o pomoc:D

                                                    UPOWAZNIENIE                                                                                         czestochowa,24,12,12r                                        Upowazniem pania  Ize KOt do odbrania pieniedzy z konta nr. (123456789) ,iż ja nie moge przyjsc                                                            Stanisława Leszcz