1. Rodzaj wniosku 2. Dane osobowe 3.Adres miejsca zamieszkania wnioskodawcy 4. Adres miejsca zameldowania wnioskodawcy 5.Firma przedsiębiorcy, którego wniosek dotyczy 6.Nazwa skrócona: można zostawić puste 7.Data rozpoczęcia działalności 8.Dane do kontaktu 9.Główne miejsce wykonywania działalności gospodarczej 10.Dodatkowe miejsce wykonywania działalności godspodarczej 11.Data powstania obowiązku opłacania składki ZUS 12. Informacja dotycząca naczelników urzędów skarbowych 13.Oświadczam, że podatek dochodowy od osób fizycznych będę opłacać 14.Rodzaj prowadzonej dokumentacji rachunkowej 15.Forma wpłaty zaliczki 16.Prowadzę zakład pracy chronionej 17.Prowadzę zagraniczne przedsiębiorstwo drobnej wytwórczości 18.Prowadzę działalność gospodarczą wyłącznie w formie spółki/spółek cywilnych 19.Informacja o małżeńskiej wspólności majątkowej 20.Dane identyfikacyjne rachunku bankowego wnioskodawcy
